北京中医药大学23春《内科学》平时作业1 试卷总分:100 得分:100 一、单选题 (共 98 道试题,共 98 分) 1.下列对伤寒诊断最有帮助的是： A.白细胞总数减少 B.中性粒细胞减少 C.嗜酸粒细胞增多 D.嗜酸粒细胞减少 E.淋巴细胞增多 2.伤寒肠穿孔多发生于： A.病程的3天内 B.病程的第1～2周 C.病程的第2～3周 D.病程的第3～4周 E.恢复期 3.确诊急性菌痢，主要依靠的检查是： A.大便常规 B.大便细菌培养 C.血常规 D.乙状结肠镜 E.血液培养 4.中毒型菌痢好发于： A.2岁以下 B.2～7岁 C.10～14岁 D.青壮年 E.年老体弱 5.霍乱泻吐的主要原因是： A.内毒素作用 B.肠毒素作用 C.细菌的直接作用 D.肠道过敏反应 E.迷走神经兴奋性增高 6.治疗霍乱最主要的措施是： A.休息 B.禁食 C.大量补液 D.使用抗生素 E.禁食＋抗生素 7.诊断肝炎最有意义是： A.转氨酶测定 B.肝脏功能测定 C.病原学检查 D.胆红素测定 E.肝脏CT检查 8.对乙肝病毒有免疫力的标志性抗体是： A.抗-HDV B.抗-HBs C.抗-HCV D.抗-Hbe E.抗-HBc 9.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是： A.呼吸道传播 B.消化道传播 C.体液传播 D.皮肤黏膜接触传播 E.蚊虫媒介传播 10.伤寒的主要传播途径是： A.呼吸道传播 B.消化道传播 C.体液传播 D.皮肤黏膜接触传播 E.蚊虫媒介传播 11.肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是，痰内： A.痰内混有大量巨噬细胞 B.痰内有大量红细胞 C.痰内有纤维蛋白和红细胞混合的产物 D.痰内红细胞破坏后释放出的含铁血黄素 E.痰内大量白细胞的分解产物 12.慢性肺源性心脏病急性发作的最常见诱因是： A.感染 B.情绪激动 C.恶性心律失常 D.体力劳动 E.刺激性气体 13.下列不符合诊断呼吸衰竭改变的是： A.明显紫绀 B.PaCO2为60mmHg C.PH为7.36 D.肺部明显湿罗音 E.PaO2为89mmHg 14.下列不出现胸痛的是： A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉高压 C.心肌缺血 D.急性心肌梗死 E.主动脉瓣狭窄 15.对诊断慢性左心功能不全最有意义的表现是： A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.舒张期奔马律 C.呼吸困难 D.左房增大 E.肺动脉段突出 16.患者，女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，乏力，服用 红霉素等抗生素无效，应首先考虑的诊断是： A.慢性支气管炎 B.病毒性肺炎 C.肺癌 D.肺结核 E.急性支气管炎 17.血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素升高见于： A.慢性胃窦萎缩性胃炎 B.慢性胃体萎缩性胃炎 C.十二指肠炎 D.胃溃疡 E.急性胃炎 18.应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是： A.粘膜充血水肿 B.粘膜糜烂 C.粘膜呈肠上皮化生或不典型增生 D.胆汁反流 E.十二指肠球部溃疡 19.治疗消化性溃疡首选的是： A.饮食疗法 B.H2受体阻滞剂 C.质子泵抑制剂 D.手术 E.抗胆碱剂 20.缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示有效的指标是： A.症状减轻 B.血清铁上升，总铁结合力恢复正常 C.血红蛋白和红细胞数增加 D.红细胞形态恢复正常 E.网织红细胞升高 21.下列有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎的是： A.尿路刺激症状 B.尿中白细胞满视野 C.尿中有白细胞管型 D.伴红细胞5～10个/HP E.伴有腰痛 22.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是： A.造血原料缺乏 B.无效红细胞生成 C.红细胞破坏过多 D.骨髓造血功能低下 E.失血 23.空腹血糖超过正常而又未达到糖尿病诊断标准时，应进一步做的检查是： A.尿糖测定 B.肾功能测定 C.糖化血红蛋白测定 D.葡萄糖耐量检查 E.胰岛素释放试验 24.咪唑类药物治疗甲亢的作用机制是： A.促进甲状腺素合成 B.促进甲状腺素分泌 C.抑制甲状腺素合成 D.抑制甲状腺素分泌 E.抑制甲状腺素的合成及分泌 25.蛛网膜下腔出血最常见的原因是： A.高血压 B.外伤 C.动脉炎 D.动脉硬化 E.先天性动脉瘤 26.关于SLE的叙述,正确的是： A.有约1/3病人肾脏受损 B.几乎100%病人有肾损害 C.90%病人死于肾衰竭 D.多数表现为肾病综合征 E.很少引起肾脏损害 27.患者，男性，46岁，心脏病人，平时一般活动无症状，其心功能为： A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.心功能Ⅰ级伴阻塞型肺气肿 28.男性，30岁，间断下肢水肿2年，头晕，头痛，恶心，呕吐1周，血压160/95mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（+++），蜡样管型0～1/高倍视野，血肌酐660?mol/L，其最可能的诊断是： A.高血压病 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.恶性高血压 29.患者，男性，40岁。肝大肋下2.0cm，脾大肋下7.0 cm，红细胞3.0×1012/L，白细胞80×109/L，血小板100×109/L。末梢血：中性晚幼粒细胞0.05，中性杆状核0.20，中性分叶核0.70，嗜酸性粒细胞0.05，中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低，最可能的诊断是： A.肝硬化，脾功能亢进 B.慢性粒细胞白血病 C.慢性溶血性贫血 D.类白血病反应 E.黑热病 30.患者，女性，30岁，口腔溃疡反复发生二月。高热一周，四肢关节疼痛，心悸、乏力。查体：T 39℃，颧颊部可见红斑，口腔有二个圆形溃疡，两肺（－），心率120次/分，律齐，肝脾未及。血沉38mm/h，抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性。应考虑为： A.风湿热 B.类风湿关节炎 C.伤寒 D.系统性红斑狼疮 E.败血症 31.支气管哮喘的临床特征是： A.吸气性呼吸困难 B.反复发作的混合性呼吸困难 C.反复发作的呼气性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.两肺散在的干湿罗音 32.慢性肺心病急性加重期应慎用的药物是： A.抗生素 B.祛痰剂 C.解痉平喘药 D.呼吸兴奋剂 E.镇静药 33.确诊肺结核最可靠的方法是： A.结核菌素试验 B.胸部Ｘ线透视 C.血沉 D.肺功能 E.痰液检查 34.导致心肌收缩力降低的主要病因是： A.风湿性心脏瓣膜病 B.肺动脉高压 C.心肌缺血 D.各种原因的心肌疾病 E.主动脉瓣狭窄及关闭不全 35.诊断溃疡性结肠炎的最重要检查是： A.血常规 B.血沉 C.结肠镜检查 D.X线钡剂灌肠检查 E.X线全消化道造影 36.肝硬化出现蜘蛛痣、肝掌的原因是： A.醛固酮增多 B.抗利尿激素增多 C.甲状腺素增多 D.睾丸素增多 E.雌激素增多 37.肝癌大体形态分型中最多见的是： A.结节型 B.块状型 C.弥漫型 D.平坦型 E.凹陷型 38.上消化道出血最常见的原因是： A.消化性溃疡 B.糜烂性胃炎 C.胃底食道静脉曲张破裂 D.胆道出血 E.食道癌 39.患者，女性，63岁，上腹部胀痛5年，餐后明显，伴乏力，纳差，无反酸，大便不成形，查体：消瘦，上腹部无压痛，肝脾肋下未及。1月前做胃镜及活检，报告为部分胃粘膜中度不典型增生。此患者最可能的疾病是： A.慢性萎缩性胃炎 B.慢性浅表性胃炎 C.胃溃疡 D.慢性胆囊炎 E.肠结核 40.下列不属胃溃疡常见并发症的是： A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.自发性腹膜炎 E.癌变 41.与哮喘发病关系密切的是： A.IgA B.IgD C.IgE D.IgG E.IgM 42.与慢支发病关系密切的是： A.IgA B.IgD C.IgE D.IgG E.IgM 43.吗啡中毒： A.斜视 B.双瞳孔缩小如针尖样 C.双侧瞳孔极度散大 D.同侧偏盲 E.瞳孔一大一小 44.阿托品中毒： A.斜视 B.双瞳孔缩小如针尖样 C.双侧瞳孔极度散大 D.同侧偏盲 E.瞳孔一大一小 45.对原因不明的急性中毒者，宜选用的洗胃液是： A.温水 B.茶水 C.1：5000高锰酸钾 D.2%碳酸氢钠 E.5%鞣酸 46.敌百虫中毒患者洗胃禁用： A.温水 B.茶水 C.1：5000高锰酸钾 D.2%碳酸氢钠 E.5%鞣酸 47.高血压伴心率快时宜选用： A.β-受体阻滞剂 B.钙拮抗剂 C.硝普钠 D.哌唑嗪 E.利血平 48.高血压危象宜选用： A.β-受体阻滞剂 B.钙拮抗剂 C.硝普钠 D.哌唑嗪 E.利血平 49.老年患者咳嗽、咳痰，每年冬季加重，首先考虑的是： A.肺结核 B.肺炎 C.支气管哮喘 D.肺癌 E.慢性支气管炎 50.老年患者咳嗽、消瘦、大咯血患者，首先考虑的是： A.肺结核 B.肺炎 C.支气管哮喘 D.肺癌 E.慢性支气管炎 51.提示左心功能不全的表现是： A.心尖区2/6级收缩期杂音 B.肝颈静脉回流征阳性 C.左心室肥大 D.心尖区舒张早期奔马律 E.粘液性水肿 52.提示右心功能不全的表现是： A.心尖区2/6级收缩期杂音 B.肝颈静脉回流征阳性 C.左心室肥大 D.心尖区舒张早期奔马律 E.粘液性水肿 53.胃肠穿孔体征： A.莫菲氏征阳性 B.麦氏点压痛 C.肝浊音界消失 D.空腹时胃有振水音 E.脊肋角扣击痛 54.幽门梗阻体征： A.莫菲氏征阳性 B.麦氏点压痛 C.肝浊音界消失 D.空腹时胃有振水音 E.脊肋角扣击痛 55.尿毒症表现为： A.两肾萎缩 B.两肾大小正常 C.两肾明显肿大 D.两肾大小不等，一侧肾盂肾盏变形 E.肾区有钙化影 56.慢性肾盂肾炎肾功能代偿期： A.两肾萎缩 B.两肾大小正常 C.两肾明显肿大 D.两肾大小不等，一侧肾盂肾盏变形 E.肾区有钙化影 57.诊断甲亢最主要的检查： A.T3、T4 B.基础代谢率 C.头颅CT D.脑电图 E.头颅X线片 58.诊断中风最主要的检查： A.T3、T4 B.基础代谢率 C.头颅CT D.脑电图 E.头颅X线片 59.传染病的基本特征为： A.有病原体、免疫性和传染性 B.有传染性、流行性、有地方性和季节性 C.有传染性、传播途径和免疫性 D.有传染性、病原体、免疫性和流行性 E.有传染性、免疫性和流行性 60.霍乱治疗的主要措施为： A.抗菌 B.止泻 C.纠酸 D.补液 E.补钾 61.提示患者对HBV有免疫力的血清学标志是： A.HBsAg B.抗-HBs C.HBeAg D.抗-Hbe E.抗-HBc 62.丙型肝炎主要传播途径是： A.血液 B.性 C.粪口 D.日常生活接触 E.母婴 63.中毒型菌痢的发病主要是由于： A.细菌毒力强 B.感染细菌数量大 C.细菌外毒素的作用 D.机体对细菌内毒素的反应性增高 E.痢疾杆菌突破血脑屏障，侵入中枢神经系统 64.霍乱的典型临床表现是： A.先泻后吐 B.先吐后泻 C.只泻不吐 D.腹泻伴腹痛 E.吐泻同时发生 65.乙脑传染源主要是： A.家畜 B.病人 C.蚊虫 D.毛蚶 E.鼠类 66.霍乱传染源是： A.家畜 B.病人 C.蚊虫 D.毛蚶 E.鼠类 67.菌痢的大便特点是： A.水样便 B.果酱样便 C.果酱样 D.洗肉水样便 E.脓血便 68.霍乱的大便特点是： A.水样便 B.果酱样便 C.果酱样 D.洗肉水样便 E.脓血便 69.符合Ⅰ型呼吸衰竭的是： A.中枢性呼吸衰竭 B.以通气功能障碍为主的呼吸衰竭 C.动脉血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压正常或低于正常 D.动脉血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg E.动脉血氧分压<90mmHg，二氧化碳分压>30mmHg 70.慢性肺心病急性加重期治疗的关键是： A.抗生素 B.祛痰剂 C.解痉平喘药 D.呼吸兴奋剂 E.镇静药 71.治疗心源性哮喘，下列应选用的药物是： A.心得安 B.肾上腺素 C.心痛定 D.去甲肾上腺素 E.吗啡 72.左心衰竭最早出现的症状是： A.咳嗽、咳痰 B.头晕、乏力 C.#劳力性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.食欲不振 73.风心病最常见的并发症是： A.充血性心力衰竭 B.心律失常 C.亚急性感染性心内膜炎 D.肺部感染 E.性肺水肿 74.心尖区舒张期杂音及舒张期震颤最常见于： A.风心病二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣脱垂 C.风心病二尖瓣狭窄 D.乳头肌断裂 E.动脉导管未闭，室间隔缺损 75.不属消化性溃疡特点的是： A.节律性上腹痛 B.恶心、呕吐 C.黄疸 D.嗳气、反酸 E.食欲不振 76.肝硬化最常见的并发症的是： A.肝性脑病 B.癌变 C.上消化道出血 D.感染 E.肝肾综合征 77.急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶，其作用在于： A.溶解冠状动脉的血栓 B.调节离子代谢 C.改善疏通心肌微循环 D.促进心肌能量代谢 E.促进细胞膜极化状态 78.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是： A.立即给予5%碳酸氢钠 B.立即给予10%葡萄糖酸钙 C.给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素 D.进行血液透析 E.口服阳离子交换树脂 79.原发免疫性血小板减少症首选的治疗是： A.脾切除 B.口服叶酸 C.肾上腺皮质激素 D.雄性激素 E.维生素B4 80.不属肺癌压迫症状的是： A.声音嘶哑 B.上腔静脉梗阻综合征 C.吞咽困难 D.咳嗽 E.Horner综合征 81.反应甲状腺功能最敏感的指标是： A.TT3 B.TT4 C.TSH D.FT３ E.FT４ 82.2型糖尿病死亡的主要原因是： A.感染 B.心脑血管并发症 C.酮症酸中毒 D.高渗性昏迷 E.糖尿病肾病 83.患者女性，16岁。3周前上呼吸道感染，1周来尿少，眼睑、下肢浮肿，血压 140/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞10~15个/高倍视野，可见红细胞管型，血红蛋白12g/L，血肌酐140?mol/L。最可能的诊断是： A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.急进性肾炎 E.急性肾小管坏死 84.服毒后洗胃最好在： A.6小时内 B.8小时内 C.10小时内 D.12小时内 E.24小时内 85.患者，男性，27岁。2天前因大量饮酒引起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐， 大便正常，查体：巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾 病是： A.急性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.急性胆囊炎 D.胃溃病 E.慢性萎缩性胃炎 86.患者，男，26岁。过敏史鼻炎史3年，2天前开始咳嗽、喘息不止，端坐呼吸，大汗，两肺满布哮鸣音。最可能的诊断是： A.支气管哮喘 B.慢性喘息型支气管炎 C.自发性气胸 D.重症哮喘 E.急性左心衰竭 87.患者，女性，70岁。间断低热伴反复尿频、尿急、尿痛3年，血压120/70mmHg，尿常规：红细胞每高倍视野6～10个，白细胞20～30个。尿培养菌落计数10万个/ml。最可能的诊断为： A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.膀胱炎 E.肾结石 88.患者，女性，44岁。风心病主动脉瓣狭窄，查体时最支持诊断的体征是： A.周围血管征 B.心脏向左下明显扩大 C.奥-弗氏杂音 D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失 E.胸骨右缘第2肋间收缩期吹风样杂音 89.阻塞性肺气肿最常见的原因是： A.支气管哮喘 B.肺结核 C.肺癌 D.慢性支气管炎 E.支气管扩张 90.慢性肺源性肺心脏病患者死亡的主要原因是 A.肺部感染 B.呼吸衰竭 C.心力衰竭 D.酸碱平衡紊乱 E.肺性脑病 91.治疗大咯血的首选药物是： A.肾上腺素 B.青霉素 C.肾上腺糖皮质激素 D.安络血 E.脑垂体后叶素 92.心绞痛发作时，最具有诊断价值的心电图变化是： A.ST段压低 B.T波倒置 C.T波高尖 D.Q波 E.ST段抬高 93.患者，男性，46岁，有风湿性心脏病史，轻微体力活动即心悸、气短，因而体力活 动明显受限，其心功能为： A.心功能2级 B.心功能3级 C.心功能4级 D.心功能1级 E.心功能1级伴阻塞性肺气肿 94.表现消化性溃疡最主要的特点是： A.节律性上腹痛 B.恶心、呕吐 C.黄疸 D.嗳气、反酸 E.食欲不振 95.胃癌最早、最常见的转移是： A.淋巴转移 B.直接蔓延 C.血行转移 D.种植转移 E.逆行转移 96.我国肝硬化最常见的病因是： A.病毒性肝炎 B.酒精中毒 C.营养缺乏 D.循环障碍 E.血吸虫病 97.急性胰腺炎最常见的病因是： A.感染 B.中毒 C.胆道梗阻 D.血管损伤 E.精神因素 98.患者，女性，50岁，1年来进食油腻食物后即感右上腹疼痛，且向后背放射，昨日 吃完油煎鸡蛋后再次发作右上腹痛，伴怕冷、发热，查体：右上腹有压痛，最可能 的诊断是： A.肝炎 B.胆囊炎 C.肝硬化 D.溃疡穿孔 E.胰腺炎 二、多选题 (共 2 道试题,共 2 分) 99.心功能不全的诱因主要有： A.妊娠与分娩 B.限盐 C.严重心律失常 D.肺部感染 E.利尿 100.类风湿性关节炎晚期X线的表现有： A.病损关节腔融合 B.病变关节腔消失 C.病变关节畸形 D.弥漫性骨质疏松 E.病变关节骨性强直