国开（实验学院）24秋《内科护理学（本）》形考作业3【标准答案】

形考任务3

试卷总分:100  得分:100

 

一、名词解释（每题2分，共10分）

请将下面的名词拖拽至合适的位置，将之与正确的示意相匹配。

 

1.__(1)__：是各种肝病发展的晚期阶段，主要病理变化为肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生功能结节形成，临床上常以肝功能损害和门脉高压为主要表现。

__(2)__：是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

__(3)__：指屈氏韧带以上的消化道(包括食管、胃、十二指肠、胰腺或胆道、胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。

__(4)__：主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为~。

__(5)__：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病怔，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。

(1).选项1

(2).选项2

(3).选项3

(4).选项4

(5).选项5

 

 

二、单项选择题（每题2分，共40分）

 

2.在我国引起急性胰腺炎的最常见原因是（ ）

A.酗酒

B.暴饮暴食

C.胆道疾病

D.手术

 

3.上消化道出血的特征性表现是（ ）

A.呕血和黑便

B.失血性周围循环衰竭

C.氮质血症

D.发热

 

4.急性胰腺炎患者应禁用的药物为（ ）

A.哌替啶

B.抑肽酶

C.生长抑素

D.吗啡

 

5.减少胃酸分泌，促进溃疡愈合的药物是（ ）

A.西咪替丁

B.硫糖铝

C.胶体次枸橼酸铋

D.前列腺素

 

6.溃疡性结肠炎患者在不同病程阶段均具有的症状是（ ）

A.高热

B.关节痛

C.腹泻

D.全腹痛

 

7.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（ ）

A.肝脏灭活雌激素的功能降低

B.脾功能亢进

C.肝脏合成凝血因子减少

D.体内醛固酮水平增加

 

8.治疗肝性脑病时灌肠时应禁用（ ）

A.肥皂水

B.生理盐水

C.石蜡油

D.弱酸溶液

 

9.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为（ ）

A.疼痛－进食－疼痛

B.疼痛－进食－缓解

C.进食－疼痛－疼痛

D.进食－疼痛－缓解

 

10.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（ ）

A.蜘蛛痣

B.腹水

C.脾肿大

D.腹壁静脉曲张

 

11.下列不是肝性脑病发生诱因的是（ ）

A.感染

B.腹泻

C.上消化道出血

D.高蛋白饮食

 

12.下列属于肝性脑病前驱期的表现的是（ ）

A.以昏睡和错乱为主

B.以浅昏迷为主

C.轻度性格改变和行为失常

D.神志丧失不能唤醒

 

13.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，下述不正确的是（ ）

A.BUN增高

B.脾脏缩小

C.腹水减少

D.诱发肝性昏迷

 

14.某患者，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，出现休克征象。经输液、输血等处理后，下列观察休克好转的最重要的指标是（ ）

A.脉搏95次/分

B.尿量15ml/h

C.血压95/60mmHg

D.神志清楚

 

15.李先生患十二指肠球部溃疡，医嘱口服法莫替丁、阿莫西林及胶体铋，护士做服药指导，错误的是（ ）

A.法莫替丁餐后口服

B.服胶体铋前1小时及服药后半小时内不应进食

C.青霉素过敏应禁用阿莫西林

D.胶体铋可致粪便呈黑色

 

16.下列不属于门脉高压症临床表现的是（ ）

A.脾肿大

B.腹水

C.肝掌

D.食管、胃底静脉曲张

 

17.肝性脑病患者恢复期护理措施中最主要的是（ ）

A.注意休息与保温

B.禁忌烟酒

C.保持大便通畅

D.防止各种诱发因素

 

18.溃疡性结肠炎首选的治疗药物是（ ）

A.柳氮磺胺吡啶

B.糖皮质激素

C.硫唑嘌呤

D.甲氨喋呤

 

19.某男性患者疑为急性胰腺炎，病程12天，此时最具有诊断价值的实验室检查为（ ）

A.血清淀粉酶测定

B.尿淀粉酶测定

C.血钙测定

D.血糖测定

 

20.上消化道出血病因诊断的首选检查方法是（ ）

A.血、便常规检查

B.X线钡餐造影检查

C.胃镜检查

D.选择性动脉造影检查

 

21.十二指肠溃疡患者痊愈出院，护士的出院指导中错误的是（ ）

A.保持心情舒畅

B.注意饮食规律

C.避免进食刺激性食物

D.酸性药物或食物可促进食欲

 

 

三、综合填充题（每空1分，共35分）

 

 

请把题目下方的选项拖拽至合适位置，将肝硬化有关内容补充完整（10分）

 

22.　　肝硬化是各种慢性肝病发展的__(1)__阶段，病理变化以__(2)__弥漫性纤维化、__(3)__和再生结节形成为特征。临床上常以__(4)__损害和__(5)__高压为主要表现，晚期常有严重并发症。我国肝硬化的病因主要是__(6)__。失代偿期主要表现有蜘蛛痣、__(7)__和男性乳房发育等；门静脉高压主要表现为脾大、__(8)__和侧支循环形成。本病最常见的并发症为__(9)__；最常见的死亡原因是__(10)__。

(1).选项1

(2).选项2

(3).选项3

(4).选项4

(5).选项5

(6).选项6

(7).选项7

(8).选项8

(9).选项9

(10).选项10

 

 

请把题目下方的选项拖拽至合适位置，将去除和避免诱发肝性脑病的因素补充完整（13分）

 

23.（1）注意观察__(1)__和__(2)__颜色，及时发现__(3)__情况。

（2）避免__(4)__利尿和__(5)__，防止__(6)__或输液。

（3）防治__(7)__、呼吸系统、__(8)__系统感染。

（4）避免使用__(9)__药物和麻醉药，减少药物对__(10)__的损害。

（5）保持大便通畅，可用__(11)__盐水或__(12)__溶液灌肠。忌用__(13)__灌肠 。

(1).选项1

(2).选项2

(3).选项3

(4).选项4

(5).选项5

(6).选项6

(7).选项7

(8).选项8

(9).选项9

(10).选项10

(11).选项11

(12).选项12

(13).选项13

 

 

请把题目下方的选项拖拽至合适位置，将急性胰腺的内容补充完整（12分）

 

24.（1）病因和发病机制主要有：胆石症与胆道疾病，尤以__(1)__最多见；__(2)__和暴饮暴食；胰管阻塞。

（2）临床表现要点：__(3)__为本病的__(4)__表现和__(5)__症状；恶心、呕吐与腹胀；发热；低血压或休克； 水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。

（3）治疗要点：抑制或减少__(6)__分泌，包括__(7)__及__(8)__减压 ，抑酸治疗，生长抑素类药物；止痛治疗，禁用__(9)__；抑制__(10)__活性，抗生素应用；抗__(11)__及纠正__(12)__平衡失调。

(1).选项1

(2).选项2

(3).选项3

(4).选项4

(5).选项5

(6).选项6

(7).选项7

(8).选项8

(9).选项9

(10).选项10

(11).选项11

(12).选项12

 

 

四、请把题目下方的选项拖拽至合适位置，将病例分析内容补充完整（每空1分，共15分）

 

 

男性，35岁。主诉上腹部疼痛1年，加重3天。

患者1年前开始间断性出现上腹部疼痛，呈钝痛，空腹时加重，进食后可缓解，无夜间痛，同时伴反酸、嗳气、烧心。3天前饮酒后腹痛加重，呈绞痛，伴有恶心，无呕吐，门诊胃镜示十二指肠球部前壁可见0.8cm×1.0cm大小的溃疡，为求进一步诊治入院。体格检查T 36.8℃，P 84次/分，R 16次/分，Bp 120/80mmHg。神清语明，皮肤黏膜未见异常，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率84次/分，节律规整，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝肋下未触及。双下肢无水肿。

问题：

1.患者的诊断依据是什么？

2.应采取哪些治疗措施？

3.对该患者健康教育的主要内容是什么？

 

25.病例分析：

1.__(1)__病程、反复发作、发作呈__(2)__，以上腹痛为主要症状、进食后可缓解；查体上腹部有压痛；__(3)__示十二指肠球部溃疡。

2.一般治疗：避免__(4)__和精神紧张，定时进食，避免__(5)__食物等；药物治疗：包括应用抑制__(6)__分泌药物和保护__(7)__的药物；根除__(8)__治疗：多采用一种__(9)__抑制剂或一种__(10)__加上克拉霉素、__(11)__、甲硝唑3种抗菌药物中的2种，组成__(12)__疗法。

3.指导患者及家属了解消化性溃疡的__(13)__的知识，诱发和加重__(14)__的因素，建立__(15)__的饮食习惯，避免对胃肠黏膜产生损害的因素。胃溃疡患者应定期到门诊复查。

(1).选项1

(2).选项2

(3).选项3

(4).选项4

(5).选项5

(6).选项6

(7).选项7

(8).选项8

(9).选项9

(10).选项10

(11).选项11

(12).选项12

(13).选项13

(14).选项14

(15).选项15

 

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